| Nom | Adam Hayes, Ph.D., CFA |
|---|---|
| Profession | Écrivain financier, spécialiste en dérivés |
| Expérience | Plus de 15 ans d’expérience à Wall Street |
| Éducation | Doctorat en sociologie, Master en économie |
| Institution | Hebrew University à Jérusalem |
| Lien de référence | Lien vers site authentique |
Qu’est-ce qu’une Réclamation d’Assurance ?
Une réclamation d’assurance est une demande formelle effectuée par un titulaire de police auprès d’une compagnie d’assurance pour une couverture ou une indemnisation pour une perte couverte ou un événement prévu par la police. La compagnie d’assurance examine la demande (ou la refuse). Si elle est approuvée, la compagnie verse un paiement à l’assuré ou à une partie intéressée approuvée au nom de l’assuré.
Les réclamations d’assurance couvrent tout, des prestations de décès dans le cadre des polices d’assurance-vie aux examens médicaux de routine. Dans certains cas, un tiers peut déposer des réclamations au nom de l’assuré. Cependant, dans la majorité des cas, seules les personnes mentionnées dans la police ont droit aux paiements des réclamations.
Fonctionnement d’une Réclamation d’Assurance
Une réclamation d’assurance payée sert à indemniser un titulaire de police contre une perte financière. Un individu ou un groupe paie des primes en contrepartie de l’exécution d’un contrat d’assurance entre la partie assurée et un assureur. Les réclamations d’assurance les plus courantes concernent les coûts des biens et services médicaux, les dommages matériels, la perte de vie, la responsabilité pour la possession de logements (propriétaires, bailleurs et locataires), et la responsabilité résultant de l’exploitation de véhicules automobiles.
Pour les polices d’assurance de biens et de responsabilité, quel que soit l’ampleur d’un accident ou la personne en cause, le nombre de réclamations d’assurance que vous déposez a un impact direct sur le tarif que vous payez pour obtenir une couverture (généralement par des paiements en plusieurs fois appelés primes d’assurance). Plus le nombre de réclamations déposées par un titulaire de police est élevé, plus la probabilité d’une augmentation des taux est grande. Dans certains cas, il est possible que si vous déposez trop de réclamations, la compagnie d’assurance décide de vous refuser la couverture.
Types de Réclamations d’Assurance
Réclamations d’Assurance Santé
Les coûts des interventions chirurgicales ou des séjours à l’hôpital restent prohibitifs. Les polices d’assurance santé individuelles ou de groupe indemnisent les patients contre les charges financières qui pourraient autrement causer des dommages financiers importants. Les réclamations d’assurance santé déposées auprès des assureurs par les prestataires au nom des titulaires de police nécessitent peu d’efforts de la part des patients ; la majorité des réclamations médicales sont traitées électroniquement.
Réclamations de Biens et de Responsabilité Civile
Une maison est généralement l’un des plus grands actifs qu’un individu achètera au cours de sa vie. Une réclamation déposée pour des dommages causés par des risques couverts est initialement envoyée via Internet à un représentant d’un assureur, généralement appelé agent ou expert en sinistres. Contrairement aux réclamations d’assurance santé, il incombe au titulaire de la police de signaler les dommages causés à une propriété qu’il possède.
Réclamations d’Assurance Vie
Les réclamations d’assurance vie nécessitent la soumission d’un formulaire de réclamation, d’un certificat de décès, et souvent de la police d’assurance originale. Le processus, en particulier pour les polices à forte valeur nominale, peut nécessiter un examen approfondi par l’assureur pour s’assurer que le décès de l’assuré ne relève pas d’une exclusion du contrat, telle qu’un suicide (généralement exclu pendant les premières années après la souscription de la police) ou un décès résultant d’un acte criminel.
Impact des Réclamations sur les Primes d’Assurance
Lorsqu’il s’agit d’augmentations des taux d’assurance, toutes les réclamations ne sont pas créées égales. Les morsures de chien, les réclamations pour blessures corporelles suite à une chute, les dommages causés par l’eau et la moisissure peuvent tous signaler une future responsabilité pour un assureur. Ces éléments ont tendance à avoir un impact négatif sur vos taux et sur la volonté de votre assureur de continuer à vous offrir une couverture. Étonnamment, les contraventions pour excès de vitesse peuvent ne pas entraîner une augmentation des tarifs, du moins pour votre première contravention. Il en va de même pour un accident de voiture mineur ou une petite réclamation contre votre police d’assurance habitation.
Pour plus d’informations sur les réclamations d’assurance et les processus associés, consultez notre site web : Lien vers site authentique.
